髌骨骨折术后康复

我们经常会在医院看到许多髌骨骨折的人，髌骨骨折给患者造成了很大的困扰，很多人花费了大量的医药费，可膝关节功能却没有达到自己的预期目标。此时，髌骨骨折术后康复训练显得尤为重要。那么髌骨骨折术后康复训练要如何做才能达到最好的效果呢？下面来让我们一起了解一下。
1、早期康复（1-2周）： 
（1）抬高患肢：术后48小时用弹力绷带加压包扎，患肢置于下肢垫上，抬高患肢20-30°，促进静脉回流，消除肿胀。 
（2）股四头肌舒缩训练：患肢做一个大腿“绷紧”的动作，使股四头肌做收缩-舒张，40-50次一组，每天2-3组。
（3）踝关节运动：足趾、踝关节的主动屈伸活动。踝关节的活动要求完成屈伸及环绕全范围运动各40-50次一组，每天2-3组。
（4）CPM训练：在住院过程中术后第2天有条件的可以行CPM机进行持续被动活动，由45°开始，30分钟1次，每天1次。如无疼痛等不适感觉可每日增加5°。 
（5） 髌骨活动：如无禁忌，可上下左右推动髌骨，特别是从髌骨上方向下推拉髌骨，防止髌骨与关节面粘连，每次15-20分钟，每日2~3次。 
（6）膝关节屈伸活动练习：术后第2天可在医师指导下进行膝关节屈伸活动练习。医师用手托住患膝后方，嘱患者放松，靠小腿重力屈曲膝关节，再嘱其慢慢伸直，3-5次即可，关节活动范围>50°。3-4天后逐渐增大屈膝度。
  2、中期康复（3~6周）： 
（1）膝关节活动度训练：继续保持之前的关节活动度训练，以恢复膝关节正常的屈伸活动度。 
（2）股四头肌肌力训练：坐于凳子上，两腿稍分开与肩同宽，在患侧腿靠近脚踝处加个重量适当的沙袋，做伸直小腿的动作，伸直小腿后维持6秒钟，然后控制该腿慢慢放下，15次一组，每天3组。
（3）肌力训练：在床上取俯卧位，在患侧脚踝处加一个重量适当的沙袋，患侧腿做向上弯曲膝盖的动作，屈曲应至终末端，在终末端用力维持数秒钟，然后缓慢伸直至远处。15次一组，每天3组。
（4）膝关节控制训练：①在床上取俯卧位，双腿屈膝至90°并保持，可在两腿中间夹一包体积较大的纸巾或一个放气篮球，保持该动作2分钟，每天5次。②选择一个高度适宜的固定物如栏杆，双腿张开与肩同宽，双手扶着栏杆，膝关节屈曲半蹲保持数秒钟后伸直膝盖站起，注意膝盖不要超过脚尖，每组10次，每天3组。膝关节弯曲角度可根据实际身体情况掌握，有所进步后可逐渐增加弯曲角度以及每次静蹲时间。 
（5）步行训练：注意按照正确步态行走。行走步骤为：在站立位身体重心先移至健侧腿，患侧腿向前迈出一步，身体重心随之转移至患侧腿，确定身体站稳后再迈出健侧腿。注意左右脚的放置位置（步幅和步频）。 
（6）上下楼梯训练：选择有扶手的楼梯。上楼梯时，首先迈出健侧腿踏上台阶，患腿保持屈膝，然后健侧腿伸直迈上患腿。下楼梯时，首先迈出患侧腿，健侧腿屈膝在后，然后健侧腿承重，伸直患侧小腿迈下楼梯。注意眼睛向前看，并且保持腰部挺直。 
3、后期康复
（1）慢跑训练：后期膝关节活动度恢复正常，可进行慢跑训练增强下肢耐力，每天可慢跑20-30分钟。 
（2）本体感觉训练：患侧腿恢复负重能力情况良好的前提下，可让患者把患侧腿放在平衡垫上单腿负重保持稳定。 
（3）肌力训练：训练方式如上，其抗阻应达到常人标准，强化下肢肌力。

文字 | 王岳龙