聚餐虽愉快 当心吃出来的胰腺炎

春节期间，亲朋好友欢聚一堂，其乐融融，常有推杯换盏、把酒言欢，气氛好不热闹。但一种常见疾病往往会悄悄找上门，让医院的急诊科、普外科变得异常繁忙。这种疾病就是急性胰腺炎。
大年初一，我院急诊科接诊了这样一位患者。彭先生，43岁，身体肥胖，平素喜欢饮酒。和亲友相聚大量饮酒后，出现上腹部持续性剧烈疼痛，并伴有腰痛，呕吐等症状，体温达到38.2℃。经过详细询问病史、体格检查以及系列辅助检查后，最终诊断为急性胰腺炎，收入我院外三科肝胆胰病房。入院后经过1周的精心治疗和护理，配合中药灌肠，穴位注射，胃管注入清下解胰方，彭先生已转危为安。

急性胰腺炎往往起病比较急，以肥胖者多见，在暴饮暴食后骤然起病，进展迅速，突然出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，严重的病人几个小时后进展为休克，甚至危及生命。

可能引起急性胰腺炎的原因？
一、大量酒精的刺激
这个最常见，酒精会使胆总管下段的十二指肠乳头水肿，胆汁排泄障碍，返流入胰管，引起胰腺自我消化，产生了胰腺炎。
二、胆管结石
结石在胆总管里是个异物，堵塞胆总管下段后也可引起胆汁返流入胰腺，称为胆源性胰腺炎。
三、长期高脂饮食及家族性高脂血症
血脂几倍甚至数十倍高于正常高限，引起了胰腺腺泡的脂肪性损伤，产生了脂源性胰腺炎。
四、其他少见原因
如高钙血症性胰腺炎、手术损伤性胰腺炎、外伤性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、ERCP术后性胰腺炎、还有一些严重感染导致的胰腺损伤等。
急性胰腺炎如何治疗？
急性胰腺炎需要较长的时间进行综合治疗。在临床上针对症状轻重进行不同的治疗。
轻型水肿性胰腺炎的患者腹腔内渗出很少，胰腺的炎症状态处于早期，基本上4-5天的治疗，患者可以痊愈出院，但是如果患者生活不注意，没有解决胆源性原因，很可能复发。
重症胰腺炎要进行监护治疗，药物上包括抑制胰腺分泌的药物、抑制胰酶活性的药物、抑制胃酸分泌的药物、抗感染的药物、蛋白酶抑制剂以及营养药物和液体复苏等，住院时间可以达十天至1个月，这段时间患者要禁食水，等炎症好转后逐步过渡到胃肠营养。如果病情得不到控制，脏器功能衰竭，甚至会危及生命。可以说胰腺炎这个病让患者很受罪，对患者全身的影响很大。
中医如何治疗急性胰腺炎
中医治疗急性胰腺炎一个重要特色是“禁食不禁药”，这一观点是当代著名消化病专家巫协宁教授在上世纪八九十年代提出的。此观点逐渐被现代医学所印证。
《本草纲目》记载大黄有“推陈致新、荡涤肠胃、安和五脏”的作用，单味大黄就有改善肠屏障功能、减少细菌移位的作用，还可以松弛Oddi括约肌、改善微循环的作用，这些作用都可以有效治疗急性胰腺炎及其并发症。
我院外三科针对早、中、后期主要病机特点不同，制订了清下解胰方、清活解胰方、和中解胰方，并根据每个分期具体病机的不同，在“三解胰方”的基础上辨证化裁。诊疗方案完整而立体，并且利用中药灌肠，芒硝外敷，针刺胰俞、足三里、上巨虚等穴，疼痛重者可加中脘、阳陵泉，呕吐重者可加上脘、内关等，明显的缓解临床症状，有效的截断了重症化的发生，成功的降低了复发率。
如何预防胰腺炎？
一、避免暴饮暴食和大量饮酒
酒精性胰腺炎是最常见的病因，晚餐要避免进食过荤的食物。
二、治疗胆系疾病
胆囊结石过大时压迫胆囊颈会引起胆道梗阻，慢性胆囊炎符合胆囊切除指证时及早手术治疗；胆管结石要进行ERCP切开取石和胆管引流等等，很多反复发作的胰腺炎的元凶就是胆系疾病。
三、控制血脂
平时加强饮食控制和药物治疗，使其在正常范围内，千万不能明知道自己血脂不正常还长期保持高脂饮食摄入。
随着生活水平的提高，急性胰腺炎不止在春节期间高发，日常生活中尤其是微胖及以上人群，更容易得胰腺炎。希望广大民众树立健康的疾病预防观，从根源上避免疾病的发生。

图文 | 薛伟