大便失禁麻烦多，如何治疗才能保护“菊花”健康？

中西医结合保护“菊花”健康

改善生活质量 解决难言之隐

78岁的肖娭毑因肛门有物脱出，大便不自主流出2年，入我院肛肠科治疗，入院专科检查提示患者直肠黏膜环状脱出，肛门内括约肌松弛，括约肌薄弱、收缩无力，呈自然微张状态，可容纳一小儿拳头通过。结合盆底肌肌肉检测结果诊断：直肠黏膜脱垂 1度、大便失禁、混合痔。针对肖娭毑的病情，为解决她的难言之隐，改善晚年生活质量，科室科立即组织医师进行病例讨论，并联合康复科，给予患者微创手术治疗联合针灸康复治疗的方案，予直肠粘膜柱状缝合术+黏膜套扎术+肛周环缩术，联合中医针灸、穴位注射、艾灸、盆底肌康复治疗等中医外治法。术后患者无疼痛，创伤小，治疗效果佳。出院后1周，经复查患者已基本能自行控制大便。

 

术前照片

 

大便失禁麻烦多

大便失禁在医学上也称作肛门失禁，它是指排便、排气的时候大便不能随意控制、自主的流出肛门外，是排便功能紊乱的一种症状。大便失禁可表现为不同程度的排便和排气的失控，轻症失禁患者，对排气和液体性的分辨控制能力丧失，其内裤偶尔弄脏。重症患者对固体的粪便也无控制能力。

导致大便失禁的原因

大便失禁的发病率虽然不高，但是也并非罕见，它主要是因为以下几个因素导致的：

第一、先天性发育畸形，比如说先天性的神经系统发育缺陷或者是肛门直肠畸形，导致肛门直肠本身及盆腔结构发生改变，可以引起大便失禁。

第二、还可以由于外伤导致了肛管直肠环损伤，使得括约肌失去了它的功能而出现大便失禁。

第三、还可以见于神经系统的病变，比如说脑肿瘤、脑梗死、脊髓结核、马尾神经损伤等，均可以导致大便失禁。

大便失禁常见中医证候

《圣济总录》：“大肠为传导之官，掌化糟粕，魄门为之候。若其脏寒气虚，不能收敛，致化糟粕无所制约，故遗矢不时。”

热毒炽盛型大便失禁：多见于疫毒痢患者，起病急骤，下痢脓血鲜仔或呈血水样便，高热烦躁，口渴，甚则痉厥神昏，大便自遗，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

治当清热解毒，凉营开窍，方选黄连解毒汤合白头翁汤加减。

脾肾阳虚型大便失禁：泄痢日久，便次频繁，肛门失约，时时流出粘液便，形寒畏冷，四肢不温，食少腹胀，腰酸耳鸣，小便清长，舌淡胖，苔白或滑，脉沉细。

治以温补脾肾、收涩固脱，方用六柱饮加减。

气虚下陷型大便失禁：大便时时流出而已不知，甚至脱肛不收。形体消瘦、精神萎顿、食欲呆滞，纳后脘闷，心悸气短，少气懒言，语声低微，面色恍白，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

治以补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤加减。

大便失禁的护理方法

大便失禁患者应这样进行护理：

第一，患者如果有大便失禁容易引起肛门周围以及会阴部，皮肤糜烂发炎，可以用尿布垫，并且要勤换勤洗。

第二，如果发现有肛周皮肤潮红。可以用温水洗净，再擦干以后，涂上氧化锌或者爽身粉，保持肛周皮肤干燥。

第三，如果患者大便次数过多没有感染可以用复方黄连素片，每日三次，具有保护收敛止泻的作用。

第四，患者应坚持做提肛运动，每日至少做提肛运动200-300次。

第五，饮食上应多清淡、多食粗纤维食品

第六、注意心理护理；大便失禁的患者很容易产生心理压力，应该理解尊重患者，提供必要的帮助，消除患者紧张羞涩焦虑自卑的情绪，只有做好护理措施才能够，预防其它疾病的发生。