针灸治疗产后尿潴留的探究

产后尿潴留是产科的一种常见病，是指产后 6 ～8 小时膀胱有尿但不能自行排出的病症。尿潴留常影响子宫收缩，导致阴道出血量增加，给产妇造成痛苦，如果不及时处理，不但不利于患者伤口愈合，而且可造成膀胱的永久性损伤。实施导尿术效果虽好，但不能从根本上解决问题，且容易引起尿路感染及其他并发症。

《素问·宣明五气》篇: “膀胱不利为癃，不约为遗溺。”指出癃闭证是膀胱本脏发病。水液的运行、排泄，有赖于三焦的气化和肺、脾、肾的通调、转输和蒸化，故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。调节任脉经气、使之功能正常，继而调畅全身经脉气血功能，特别对三焦、膀胱的功能有调畅、调节作用，使膀胱三焦功能恢复正常。肝的疏泄功能对水液代谢过程也起着重要的促进作用。产后尿潴留在中医辨证分型中分虚、实两证，虚证多为命门火衰、中气不足，实证多由气机不畅、湿热下注或外伤气血阻滞所致。

针灸治疗上应通调三焦水道，理气通闭，使膀胱开阖有度，气化有权而有利于膀胱排空和功能的恢复。最常用的经脉是膀胱经、任脉、胃经和脾经，最常用的穴位是关元、气海、天枢、足三里、太冲、三阴交、太溪、中极、水道等。取穴方义：关元、气海温肾化气，天枢、足三里健脾益气，太冲疏肝利气，三阴交、太溪温肾利水，中极补肾利尿、调节水液代谢、通利水道，水道有助于膀胱气化、利水透湿。针刺腹部关元、中极、气海穴等局部穴位，深度直达盆内神经，加上针刺有双向调节功能，可使盆神经兴奋，逼尿肌收缩，内压上升，兴奋盆腔副交感神经，使刺激向外生殖器传导而产生尿意，内括约肌松驰，抑制阴部神经，使外括约开放，而产生排尿。

针刺治疗产后尿潴留有较好的疗效，不仅可以减少导尿的痛苦，更可以减少泌尿系上行感染的机会，易于患者接受，且充分体现了中医的 “简、便、效、廉”的优势，是一种值得在临床推广应用的疗法。