益阳市第一中医医院儿科专家带妈妈们认识手足口病

孩子们好动、贪玩，每天接触的东西多，自身免疫力没健全，稍不注意，就可能惹病上身，发烧、咳嗽、腹泻、疹子等，妈妈们真是防不胜防。

前天，我家邻居一岁多孙女流涎，不爱吃东西，吃牛奶直喊喉咙痛干呕，要我去瞅瞅。我开门见她坐在沙发上玩布娃娃，问她:“这布娃是爷爷买的吗？”“是姐姐的”，“哦，是姐姐从幼儿园带回家来的吗？”她爷爷说大孙女从幼儿园带回家已个把星期了。

我在逗她玩的同时不动声色地看了她手足掌有几个米粒样疱疹，皮厚硬，疱内液体少，周围有炎性红晕，问她疹子不痒，胸背身上没有。我叫她张大嘴，手电快速一照咽部有多个疱疹呢。然后我听了心肺正常，测了体温37.7度。我告诉她爷爷这是手足口病，要到医院做血常规、血糖、心肌酶，看化验情况再决定治疗方法。

手足口病相信很多妈妈听说过，部分小孩也传染过，它是个怎么样的病呢？手足口病顾名思义与手足口腔有关，但不能认为只有手足掌、口腔全有疱疹才叫手足口病，临床症状往往没有这么典型，有的只有口腔有，小孩就表现流涎、不吃东西，晚上哭吵。也有的只有手掌或足掌有，口腔没有。还有不典型的无皮疹性手足口病，厉害着呢。手足口病是一种肠道病毒感染引起的，潜伏期3到10天，邻居孙女的潜伏期就达一星期。

手足口病临床上以柯萨奇病毒（COA）及肠道病毒A71型（EvA71）为主，以CoA16常见，此型症状轻，并发症少，愈后好。EvA71最为严重，病情进展快，容易出现并发症，病死率高。这种病毒一旦"瞄”上了3岁以下免疫力不好的宝宝，病毒便展开了疯狂地进攻，矫弱的自身免疫力在肆虐的病毒前面无能为力，1到5天急性期病情进展迅速:嗜睡、易惊、肢体震颤抖动、呕吐、出汗、咳嗽气促等表现。

为了对病情进行评估可以将重症手足口病分为以下几个阶段:

1.潜伏期；

2.出疹期；

3.神经系统受累期；

4.心肺功能衰竭期；

5.恢复期。

妈妈们怎么去发现这种病呢？

1.先看宝宝有没有皮疹，在什么部位，尤其一定要看口腔，皮疹是疱疹或丘疹吗？手足口病皮疹为非向心型，手足口腔多见，躯干胸腹头少见，而水痘相反躯干胸腹头部居多，水痘疱疹皮薄、疱内液体多。有的宝宝只有咽部有疱疹，不累及牙龈、舌、颊粘膜，这种情况我们叫“疱疹性咽峡炎”。其次疹子还要与结节性荨麻疹区别，结节性荨麻疹的皮疹没有水疱，伴搔痒明显，反复发作。

2.看孩子近几天接触的小朋友中有相似的情况吗？到人多场所去了吗？

3.孩子精神好不好、有发烧、咳嗽、呕吐、手足抖动震颤情况吗？如发现上述情况一定要到正规医院就诊。

注意：如果入院后医生与你谈及以下情况，那宝宝巳属重症手足口病了

1.持续高热不退；

2.出现神经系统症状；

3.呼吸增快；

4.心率快；

5.白细胞增高；

6.血糖高；

7.乳酸高。

我邻居孙女的化验单结果出来了，幸亏血常规、血糖、心肌酶基本正常，考虑她精神好、无咳嗽、无神经系统症状，建议居家观察。嘱注意清淡饮食，多喝水在家休息，勤冼手，这一周每天监测3次体温，注意观察精神等。

在手足口病治疗用药上西医没有特效抗病毒药，轻症我建议口服中药，减轻症状，缩短病程，该患儿有发烧、流涎、不愿进食、呕吐等症状，中医证属邪犯脾肺，治宜宣肺解表，清热化湿，处方甘露消毒丹加减3付。

那么我们怎么去预防手足口病呢？

针对手足口病主要通过呼吸道、食物接触传播。1.首先要增强孩子的免疫力，加强营养、加强锻炼；2.注意饭前便后勤冼手，防止病从口入；3.少带孩子到人多的公共场所；4.6个月到5岁小朋友可接种手足口病疫苗。