儿童突发歪脖子,切莫视若无睹！

5岁的小薇被爸爸带到了益阳市第一中医医院脊柱专科，小薇爸爸告诉医生，孩子这几天感冒，昨天早上起床发现她脖子歪了，想着可能是因为睡姿不对落了枕，应该过几天会自己好，可小孩一直喊痛，不放心的小薇爸爸还是带孩子到了医院，没想到医生告诉小薇爸爸，孩子不是落枕而是寰枢关节半脱位，如果不治疗或者治疗不及时可能导致患者出现颈部的固定畸形，影响美观及发育，甚至可能造成不可逆性神经损伤，严重时轻微外伤即出现瘫痪甚至死亡。冬季到来，小孩感冒也频繁起来，如果小孩在感冒期间突然脖子歪了，做家长的一定要警惕。

那什么是寰枢关节半脱位？它和感冒是怎么扯上关系的呢？让我们一起认识一下这个疾病吧。

什么是寰枢关节半脱位：

一、结构认识

寰枢关节，是指第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎），其中，第一颈椎呈环状，上与枕骨相连，下与第二颈椎椎体上一个柱状的突起相连构成关节，寰椎和枢椎的特殊构造占据头颈能够左右转动的70%。

二、定义认识

寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内外力失衡，出现超过生理限制范围的位置移动后不能自地回到正常状态，引起患者出现以颈项疼痛和关节运动障碍为主要临床表现的病症。

三、病因及表现

寰枢关节半脱位是导致儿童头颈部歪斜的最常见原因之一。而儿童寰枢关节半脱位出现是由于儿童感冒后引发咽后壁炎症，由于咽部和寰枢关节位置接近，咽部的炎症会引起翼状韧带及横韧带的炎症反应；小儿身体发育尚未完全，相关韧带松弛不能维持寰枢椎稳定性，患儿一般没有明显的外伤或仅有轻微外伤即可诱发寰枢关节半脱位。

寰枢关节半脱位患儿症状可表现为：颈部疼痛、斜颈、颈椎后凸畸形等，部分患者可能出现手脚无力、眩晕、呕吐等症状，还有部分患者可能只是检查发现寰枢关节半脱位，无任何症状。

四、如何确诊

当发现儿童突然出现歪脖子，家长不能忽视，请及时到正规医院脊柱专科就诊，明确疾病诊断、程度。由于寰枢关节半脱位患儿确诊仅凭借体征是远远不够，脊柱外科医师还需要借助影像学检查，最常使用的有X线、CT及MRI。颈椎X线包括颈椎侧位片及寰枢关节开口位片来评价寰枢关节对位情况。寰枢关节CT的作用在于评价寰枢关节对位情况排除畸形骨折等；三维CT可以更好的展现骨骼的局部细微形态。颈椎MRI不但可以评价寰枢关节对位情况，而且可以显示脊髓是否受压以及韧带的病理变化。

五、治疗方法

儿童寰枢关节半脱位治疗上一般可行牵引、颈托固定、止疼等保守治疗，同时治疗感冒等病因。但是治疗首先需要两个字——耐心。颈椎牵引需要长期平卧且不能乱动，这恰恰与小孩好动相反，因此需要家长耐心陪伴监督。

早期治疗-牵引：患儿和家长需要耐心，每天除了睡觉，牵引尽量长时间维持，一般牵引时间在2周左右。（注意：颈椎牵引必须在医师指导下进行！）

中、后期治疗-颈托固定：牵引休息时间就需要佩戴颈托，牵引2周后复查提示疗效好，则需要继续佩戴3周左右颈托维持。

辅助治疗：颈部热敷、艾灸等对颈椎局部活血行气，缓解颈部肌肉及软组织痉挛。

药物治疗：口服我院自制药物：龙黄片、瘀痛丸清热解毒消肿。若患儿颈部疼痛，可服用布洛芬等消炎镇痛药物。

功能锻练：向患儿及家属解释功能锻炼的重要性，使患儿自觉进行锻炼。

早期功能锻炼：颈部要牵引、制动，不能旋转和屈伸，自然放松。

中、后期功能锻炼：可循序渐进逐渐加大头部旋转、屈伸锻炼，同时应经常进行深呼吸和四肢功能锻炼。上肢可做扩胸运动，活动肘、腕、指间关节，下肢可行髋、膝、踝等关节的屈伸活动，并可双足撑床，抬起臀部的锻炼。

牵引或者保守治疗无效的，有颈髓神经功能障碍，或虽无脊髓神经功能障碍，但有持续的严重的颈部疼痛和交感神经症状的患者可以考虑选择手术治疗。

六、如何预防

1、儿童睡觉勿用过高枕头，纠正不良睡姿、坐姿。

2、平时注意颈部功能锻炼；得了感冒，不要忘记保护孩子的颈部，减少打闹嬉戏。

3、对于患过该疾病儿童需要平时注意颈部保护，防寒保暖。

4、一旦发现孩子颈部活动受到限制，或抬头无力，或诉说颈痛，应立即就医。