【学经典·做临床】（第二十期）三叉神经痛（头痛）案

　　三叉神经痛表现为一侧头面部冷痛，多为寒邪凝涩经脉，不通则痛，寒凝得温,经脉则通，通则不痛，故川芎茶调散内服，头风摩散外敷而获效。

　　川芎茶调散加味：

　　川芎10克 荆芥10克 防风10克 细辛3克 柴胡6克 僵蚕10克 全蝎5克 炙甘草5克 三剂

　　刘某某，女，36岁，患“三叉神经痛”多年本次受寒冷刺激又作，右侧头面部掣痛，2天，于2014年10月16日就诊。刻诊：右侧头面部掣痛，遇冷加剧，观其舌淡苔薄白，诊其脉弦而紧，乃风寒之邪袭于头面，经络引急，凝涩不通所致，治当祛风散寒，温通血脉，缓急止痛，方用川芎茶调散加味内服：川芎10克、荆芥10克、防风10克、细辛3克、柴胡6克、僵蚕10克、全蝎5克、炙甘草5克，三剂。并用炮附子研末，加等分盐炒热，以布袋裹药患侧头面部热摩，每日三次。一日痛减，三日痛除。

　　按：本案以头面冷痛引急为主，舌脉皆风寒之象，寒邪凝涩经络证显。川芎茶调散加味方证相应，恐其药力难达病所，遵仲景散内服，头风摩散外敷而收功。

杨征宇

主任中医师、教授

国医馆、治未病中心主任

　　全国第三批优秀中医临床人才，全国基层优秀名中医，中华全国中医药学会会员，中国中医药研究促进会仲景分会理事，全国经方高级研究员。湖南省名中医，第四批湖南省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省临床基本药物遴选专家，湖南省中医医院等级评审专家，湖南省卫生计生系列中医高级职称评审专家。益阳市名中医。毕业于湖南中医药大学医疗系中医专业，获学士学位。从事中医临床工作三十余年。主持并完成省级中医药研究课题两项。整理临床医案60例，国际国内期刊公开发表论文二十余篇。主攻方向：内科。擅长冠心病、高血压病、中风病、糖尿病及并发症、消化性溃疡、慢性肾炎、慢性结肠炎、慢性阻塞性肺疾病、风湿及类风湿关节炎、慢性乙型肝炎等疾病的诊治。在中药治疗颈、腰椎间盘突出症、骨质增生症、眼底疾病以及儿科、妇科疾病等方面经验丰富。

　　文字 杨征宇