【草本芬芳】安五味之玉竹

湖南有百合、玉竹、杜仲、黄精、山银花、湘莲、枳壳、茯苓、白术、博落回、厚朴、吴茱萸等多种大宗药材，但仅有玉竹、百合、湘莲3种道地药材。玉竹不仅是湘产大宗道地药材之一，还是国家卫生部审批认定的全国首批药食两用中药。

【历史渊源】

玉竹原名“葳蕤”，李时珍《本草纲目》在萎蕤“释名”项下云:“葳蕤，草木叶垂之貌。此草根长多须，如冠缨下垂之緌而有威仪，故以名之。”“其叶光莹而象竹，其根多节，故有荧及玉竹、地节诸名。”别名有荧、委萎(《尔雅》)，女萎(《神农本草经》)，尾参(《湖南药物志》)，萎蕤(《名医别录》)，葳参、玉术(《滇南本草》)，萎香(《本草纲目》)，山玉竹(《铁岭县志》)等。

本品的历史悠久，早在《尔雅》中就有记载。《神农本草经》列为上品，谓其“主中风暴热，不能动摇，跌筋结肉，诸不足。久服去面皯，好颜色，润泽，轻身不老。”《本草经集注》记载:“今处处有，其根似黄精而小异，服食家亦用之。”说明本品当时作为补虚延年之品，已广为使用。而近年来，结合现代研究，其降血脂、强心、抗衰老之功亦逐渐被人们所认识和利用。

▲ 玉竹（来源网络）

【性状鉴别】

1.药材性状

呈长圆柱形，略扁，少有分枝，长4～18cm，直径0.3～1.6cm。表面黄白色或淡黄棕色，半透明，具纵皱纹和微隆起的环节，有白色圆点状的须根痕和圆盘状茎痕。质硬而脆或稍软，易折断，断面角质样或显颗粒性。气微，味甘，嚼之发黏。

▲ 玉竹（来源网络）

2.饮片性状

呈不规则厚片或段。外表皮黄白色至淡黄棕色，半透明，有时可见环节。切面角质样或显颗粒性。气微，味甘，嚼之发黏。

▲ 玉竹（来源网络）

【临床应用】

一、肺阴虚证

1.燥伤肺阴证  

燥邪犯肺、阴津被伤，可致干咳无痰或痰少而黏，以及口燥咽干等症，可与北沙参、麦冬、天花粉等滋阴润燥之品同用，如《温病条辨》沙参麦冬汤。

2.阴虚咳嗽证

本品滋阴润肺，其性平而微寒，略兼退虚热之功，可用于阴虚久咳、阴虚劳嗽等证的治疗，以本品与猪肉同煮服，如《湖南药物志》治虚咳方；亦可与冰糖、粳米煮粥，如《粥谱》玉竹粥。

3.阴虚外感证

本品既甘润滋养阴液，又性平而偏寒，兼能退热，且养阴而不恋邪，在古代是最常用于治疗外感疾病的滋补药物。因其本无透表散邪之力，故须与薄荷、白薇、淡豆豉、桔梗等疏散透热之品同用，如《重订通俗伤寒论》加减葳蕤汤。

二、胃阴虚证

1.燥热伤阴证

本品养阴益胃、微寒略兼清热之功，且无滋腻碍邪之弊，常与沙参、麦冬、生地等同用，如《温病条辨》玉竹麦冬汤、益胃汤。亦可单用本品，如《外台秘要》以玉竹150g煎汁饮，治发热口干、小便短涩者。

2.消渴证

消渴一证多由肺胃阴虚燥热所致。本品滋阴润燥、养胃生津，常用于治消渴之病，常与天花粉、天冬、麦冬、生地、葛根等同用，如《当代名老中医临证荟萃》降糖煎一号方、《医醇賸义》逢原饮。

三、高脂血症

高脂血症即高脂蛋白血症，指血中脂类含量超过正常水平。现代药理及临床研究发现，本品具有可靠的降血脂作用，因而现代临床治疗高脂血症多用玉竹，且常以之与生山楂、制首乌、金樱子等同用，共奏降血脂之功。如临床报道^[1]，用何首乌20g、玉竹20g、山楂30g，煎汤浓缩为冲剂，制成“降脂饮”，治疗40例高血脂患者，发现诸药合用，培元固本，标本兼治，促进血脂代谢恢复正常，有明显的降脂作用。

四、临床新用

1.治疗心力衰竭^[2]

研究表明使用由丹参、玉竹、降香、五味子、苦参、蓼大青叶组成的荣心丸治疗慢性心力衰竭患者，每次6丸，每日3次，4周为1个疗程，3个疗程后评估后发现该药能够改善病人心功能，增强心肌收缩力，提升活动耐量。

2.降血糖^[3]

用桑白皮玉竹片（由桑白皮提取物100 g，玉竹提取物200 g，沙棘提取物90 g，姜黄提取物25 g组成）60天，2型糖尿病患者空腹血糖及餐后2 h血糖降低，糖化血红蛋白降低，主要临床症状有改善。

3.治疗冠心病^[4]

使用参竹冠心方：红参10g，玉竹30g，丹参30g，葛根30 g，灵芝30 g， 川芎15g，降香20g，赤白芍各15g，红花15g，桂枝10g，薤白10 g，元胡15 g， 三七6g，炙甘草9 g治疗冠心病劳力型心绞痛92例，患者治疗8周后，心电图基本恢复正常, 临床症状消失。停药观察半年无复发。

【使用禁忌】

胃有痰湿气滞者忌服。

脾虚便溏者慎服，痰湿内蕴者禁服。

风热痰阻瘀滞之症及有外邪者勿用。 

玉竹阴虚有热宜生用，热不甚者宜制用。 

中寒腹泻，胃部胀满，不喜饮水，痰多，苔厚腻等湿痰盛者忌食。

参考文献：

[1]赵丽萍.降脂饮治疗高脂血症的临床观察[J].时珍国医国药,2003(08):485.

[2]王亮亮.荣心丸治疗射血分数降低性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(14):2589-2591.

[3]陈东方,高慧艳,王燕,徐冰,王海玉,张聪恪.桑白皮玉竹片降血糖作用的人体试食效果分析[J].河南预防医学杂志,2022,33(06):431-434.

[4] 畅金剑.参竹冠心方治疗冠心病劳力型心绞痛92例[J].山西中医,2003(02):17-18.

文字 | 曹凤叶