骨科手术又立新功——我院挑战首例上颈椎手术并获得圆满成功！

        8月21日，益阳市第一中医医院骨科学科带头人蔡谦副院长率领脊柱专科团队顺利开展了首例上颈椎骨折手术---颈椎后路颈1-3侧块螺钉内固定齿状突骨折复位取髂骨植骨融合术。

        患者肖先生，今年56岁，岳阳市湘阴县人。因"车祸导致颈部疼痛、活动障碍"经120送我院脊柱专科救治。行颈椎X片、三维CT、MRA等检查，诊断为枢椎齿状突骨折（2B型），由于骨折块移位，且移位继续加重有脊髓损伤导致生命威胁的高风险，加之骨折块粉碎，骨折愈合困难，故需要手术治疗。但是该部位处于生命禁区，手术风险极高，术中操作不慎就可能导致不可逆后果。在履行患者及家属的病情告知中，他们一致表示：原本就是慕名而来就诊，所以绝对相信我院骨科脊柱专科团队的实力，坚持要住我院施行手术治疗。 

        众所周知，颈椎对应的颈脊髓内有心跳呼吸中枢，当颈椎损伤时，轻则出现颈部疼痛、功能障碍，重则高位截瘫（比如我国体操名将桑兰从跳马上坠落致颈6、7骨折脱位，虽经多方治疗至今仍只能坐轮椅），更有甚者当场死亡；同时上颈椎血管异常丰富，手术剥离时出血多，尤其是椎动脉在此移行，加之该名患者椎动脉存在发育异常情况（椎动脉高跨），枢椎侧块发育狭窄、短小，使得术中螺钉植入时椎动脉损伤机率大大增加。椎动脉一旦损伤，轻则导致患者术后脑梗出现瘫痪，重则术中因大出血无法控制导致死亡，即使在国内知名三甲医院，遇到颈1、2椎植钉手术同时伴有椎动脉高跨的病例，如何选择手术方案亦慎之又慎！ 

    为确保手术顺利开展，术前益阳市第一中医医院蔡谦副院长专门组织全体骨科医生、护士长及麻醉科、ICU、心血管内科专家参加大会诊讨论，制定出了周密的手术方案、围手术期管理和护理康复计划。考虑到齿状突骨折若行后路枕颈融合，会导致患者颈椎失去大部分的活动功能，严重影响患者颈部的活动和生活质量，蔡谦副院长决定手术选择"插管全麻下颈椎后路颈1-3侧块螺钉内固定、齿状突骨折复位、取髂骨植骨融合术"。术前胡耀祖副主任又针对影像学资料进行了植钉位置、角度以及螺钉长度的精准测量，并将相应的内置材料准备充分，以确保手术万无一失。

  术前影像资料

        8月21日8时患者接入手术室，在麻醉师、手术室护士、助手们的紧密配合下手术按照原定方案有条不紊顺利进行……手术历时四小时，出血仅200ml ，术中G形臂透视骨折复位、植钉位置良好，患者麻醉复苏后顺利脱管，生命体征平稳，四肢肌力及感觉正常，手术获得圆满成功。大家终于如释重负，手术室内每位参与者均露出了胜利的微笑！

   术中图片 

        患者转入骨科病房后，益阳市第一中医医院李芬护士长组织科室全体护士对患者进行了护理查房，指导患者进行早期功能康复和下床前体位训练，术后第三天伤口引流管拔除，术后第四天患者开始独立下床活动，患者及家属感激不已，连连称赞我院骨科技术高超，团队协作精神强。  

    术后图片

        益阳市第一中医医院骨科在医院党委、院委的大力支持下，秉承内强素质，外塑形象，创建名科的奋斗宗旨，励精图治，十年如一日坚持对外交流学习，及时掌握本学科发展前沿方向，将新技术、新项目不断应用于临床实践，对内定期开展教学讲座、教学查房等多模式提升医疗质量和团队整体水平，挑战了一个又一个高难度、高风险的手术，让许多复杂骨病患者解除了病痛的折磨，重新回归美好的生活。

        真可谓：雄关漫道真如铁， 而今迈步从头越！我们将不惧艰辛，不忘初心，砥砺前行。

图文：胡耀祖