金鸡报晓迎新春，通力协作奏凯歌||记我院成功完成今年第一例高难度颈椎手术

      2017年2月8日，我院成功开展了今年第一例复杂的颈椎前路手术，为新年开局，奠定了良好的基础。
      曹女士，女，49岁，益阳市赫山区人。2017年1月16日因外伤导致四肢功能障碍，感觉异常，在我市一大型医院治疗，诊断为颈髓损伤并四肢瘫、脊髓型颈椎病。由于手术难度及手术风险极高，患者及家属对于病情十分绝望，但又希望通过手术来改善生活质量，经多方打听，于1月19日转入我院治疗。入院时患者双下肢活动能力丧失，双上肢仅能耸肩，大小便失禁。患者还同时患有糖尿病及霉菌性阴道炎。蔡谦副院长查看病人后，立马召集我院内分泌科、妇科、临床药学科的专家对患者进行了联合会诊，组织脊柱团队的医护人员制定了详细的诊疗方案和护理计划。通过精心治疗与护理，患者的糖尿病及霉菌性阴道炎得到控制，手术禁忌症排除，准备开展下一步手术治疗。

      蔡谦副院长、脊柱专科副主任胡耀祖与医生团队、手术室团队经过术前讨论，为患者设计了一套详细的手术方案：颈椎前路椎间盘摘除、C5椎体次全切除、神经探查、钛网植入钢板螺钉内固定术。手术及麻醉方案虽已制定，但蔡谦副院长指出，该手术仍存在诸多难点:1.患者先天椎管发育狭窄，椎体后方骨赘增生导致脊髓压迫严重；2.术中对增生的骨赘切除困难，减压时脊髓震荡、损伤，术中随时有呼吸骤停的可能；3.减压后"脊髓再灌注"损伤导致截瘫症状加重；4.颈前有重要神经血管以及气管食管，术中一旦损伤极易导致严重并发症等。
      通过与患者家属坦诚沟通，患者及家属予以理解，支持手术方案，愿意承担手术风险和手术相关并发症。

      2月7日早上8:00，患者进入手术室，麻醉科主任刘芝兰及副主任卜叶波开始为患者进行全麻加气管插管。通过术中精准的靶控输注及麻醉管理，患者术中血压维持在120-130/60-70之间，中心静脉压维持在6-10左右。术中胡耀祖副主任、蔡卓医师、万钧医师紧密配合主刀蔡谦副院长，各司其职、分工明确、排除术中各种困难，手术顺利完成。术后患者麻醉清醒后，肢体运动及感觉明显恢复，拔除麻醉管道后安返骨科病房继续监护。

      术后第一天，蔡谦副院长、麻醉科刘芝兰主任、临床药学科李嫦玲科长及脊柱团队的医护人员进行联合查房，患者各项生命体征平稳，双上肢、手腕部、指间肌力恢复至3级，左下肢肌力恢复至4级，右下肢肌力恢复至2级。患者及家属对手术非常满意，对我院脊柱医护团队及手术团队感激不尽。  

      颈椎前路复合手术在我市开展较少，成功案例低，该手术的圆满完成，充分体现了我院多学科良好的协作，体现了医患双方的充分信任，更体现了我院脊柱专科手术团队的精湛技术！