术中抉择：病人苦苦哀求我们这样做

十月初，一位身体瘦弱、精神萎靡、面色枯黄的女子入住了我院妇科。她年龄不过五十，却形容枯槁，病容让人心疼。这是一位命运多舛的女性，父母亲、妹妹都相继因癌症去世，本有一儿一女承欢膝下，十来岁的女儿却也不幸因病去世。因为亲人的疾病，她已经吃了太多太多的苦头，谈之色变，而这次病魔又找上了她。 两年前，该女子出现月经紊乱，动辄流血数十日，量亦明显增多。先后求诊多家医院，疾病仍未治愈。久而久之，她体形日渐消瘦，精神日渐萎靡。来我院求医时，病人的持续性阴道流血症状已有一月有余，打针、吃药等保守治疗已无法改善她的病情。 由于患者病情较为复杂，初步检查后，盆腔B超检查也未能确诊，于是医生建议进一步进行宫腔镜检查确定治疗方案。 然而，意料之外的事情发生了，术中镜下见宫腔内一子宫肌瘤样结节充满宫腔，约4*5cm大小。此前数次盆腔B超检查均不曾提示粘膜下子宫肌瘤。这么大个肌瘤，在当时的情况下，根本无法经宫颈完整取出！ 主刀医生杨丹立即将病情告知术中清醒的患者，建议转至上级医院行宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术。患者完全不能接受，直言自身无论是身体还是精神，均无法承受再次手术的创伤，她苦苦央求着希望能一次手术到位，减轻自己的痛苦。 医生为难了，继续手术吧，缺乏设备的支持；终止手术吧，对这个苦命的女人确实伤害很大。两难之际，主刀医生向妇产科分管院长、学术带头人徐鑫副院长电话报告，得到指示：继续手术！一切以病人为中心，克服困难创造条件也要坚持——实施冷刀碎瘤。徐鑫副院长的指示给手术医生打了一剂强心针，手术团队迅速商讨了新的手术方案，用冷刀一点一点剪碎瘤体，再分次去取出。 这是可行的，对患者也是最有利的方法。但是，说着容易，实际操作难度却是难以言述。瘤体从子宫壁摘除下来就成了个活动的个体，滑不溜丢难以固定。再者，经由一个狭小的宫颈管要成功地从瘤体上取下一块小小的组织，也得经过数次的尝试。 小小的宫腔里共取出二十余块瘤体，体积约4*5cm大小。妇产科团队齐心协力，终于完成了我院第一例宫腔镜下大个子宫粘膜下肌瘤摘除术！ 手术下来，医生们才察觉出已是一身汗水，手和腰似乎已不是自己的了。但是，内心是喜悦的！我们成功了！对患者而言，她避免了二次手术；对医生而言，这是一次技术的提高，辛勤的汗水浇灌出了美丽的花朵。 目前，患者仍在术后康复中，恢复的很好，手术的成功让她的身体得到康复，连精神面貌也焕然一新，短短数天竟似年轻了几岁。她说，这是她这几年来遇到的最好的医院，最好的医生。 作为医生，病人的信任是我们最大的褒奖，我们就应该时刻记住“一切以病人为中心，克服困难创造条件也要坚持，必须病人利益最大化。”