与时间赛跑,与恶魔较量，79岁大爷险象还生

​2019年11月05日11点58分，急诊来了一名79岁大爷，家属描述大概40分钟前在家中上厕所时突起言语含糊、口角流涎、左侧肢体乏力，左手不能将裤子提起，行走困难，急诊医师立即考虑为急性脑卒中，并且判断病情有进一步加重的可能。

时间就是大脑，先救治后付费,第一时间启动了“卒中绿色救治通道”。通知溶栓小组，立即生命体征监测，抽血查血生化，12点02分入CT室行颅脑CT检查，溶栓小组成员迅速到达CT室，陪同完善CT检查排除脑出血，行NIHSS评分为10分，12点10分到达卒中病房，再次询问病史，急予心电图、手指血糖检查，诊断为急性脑梗死，冠心病心房纤颤心功能3级，高血压3级很高危组，12点20分，患者症状持续1小时无缓解，NIHSS评分仍为10分，有溶栓适应症，无溶栓禁忌症，向患者及家属详细告知急诊静脉溶栓必要性及风险后，患者授权其孙子同意溶栓治疗并签字，立即予阿替普酶溶栓治疗，12点36分开始推注阿替普酶，13点36分溶栓药物输注完毕，NIHSS评分为6分，溶栓后进行常规中西医结合治疗。溶栓24小时后复查颅脑CT未见出血，NIHSS评分为2分，仅言语稍欠清晰，轻微面瘫。此次急诊静脉溶栓DNT时间38分（从入院到静脉溶栓时间）。

住院11天熊爹完全康复出院，非常开心，其老伴在一边紧紧握着谭江南主任的手激动的说：”是你们救了我老头子，真不知道要怎么感谢为好”。熊爹的成功救治除了需要专业团队的力量之外，还与我院完善的“先诊疗后付费”的管理流程及多学科协作的绿色通道畅通的建立密不可分。

脑病科谭江南主任说:脑卒中又称“中风”，被称之为危害中国人生命的第一大恶魔，近年来发病率明显上升，而且呈年轻化态势，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、低知晓率等特点。在我国卒中后存活人群中，约70%留有不同程度的残疾，其中重度残疾约占40%，给家庭和社会带来了沉重的负担。究其根本，很多人因不了解卒中，不重视卒中危险因素，或不能识别卒中早期症状，或是识别了不知道如何快速救治。导致错过了最佳治疗时机。要知道，治疗的关键，是时间！时间！时间！无论任何年龄、性别、严重程度，每争取一分钟时间，都能多增加1.8天无残障的生活天数。

谭主任还提醒广大民众：

 脑卒中救治要做到“3个早”

早识别：通过“中风120”及时识别脑中风。

早求救：发现患者出现脑卒中症状后，身边的人应立即拨打120求救电话并记下发病时间。

早溶栓：目前最重要的恢复血流的措施为静脉溶栓治疗，这也是循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法。将患者尽快送往就近有静脉溶栓条件的医院救治，及早进行静脉溶栓，把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使有闭塞的血管再通，及时恢复供血， 减少缺血脑组织坏死。溶栓的最佳时机是发病后的3~4.5小时，发生脑卒中，牢记不要错过最佳治疗时机。

谭主任还提醒广大群众：

脑卒中预防：要守好“2道关”

预防脑血管病的第一道关,就是通过早期改变不健康的生活方式,增强自身抵抗防御能力,控制各种危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病等，使脑血管病不发生或推迟发病年龄。它也是脑血管病的“一级预防”,即发病前的预防。
第二道关就是针对已发生过脑血管疾病的患者,通过寻找脑血管病发生的原因,消除可以逆转的病因,纠正所有可干预的危险因素,从而达到防止脑血管病复发的目的。它也就是脑血管病的“二级预防”。 简单来说，脑血管病二级预防需要做好“ABCDE”。
A：抗栓治疗
B：控制血压和体重
C：降低胆固醇、戒烟
D：控制糖尿病、膳食调整
E：健康教育、体育锻炼、定期查体，通过及时干预，预防或缓解并制止脑卒中的发生发展