阿汤哥的惊险一夜 ——记ICU普通而又不平常的一个晚班

时间指向18点，ICU新晋男神阿汤哥来接班，说起阿汤哥，护士们对他真是又爱又恨！爱他脾气好，“恨”他每次晚夜班都收病人，没完没了！这不，刚接完班，电话就响了。看着熟悉的4439060（第一中医院120电话）号码，护士心中咯噔一下：来病人了！果然，电话急促有力的声音传来：开个男铺，脑出血的病人，马上就到！

伴随着家人的哭声，120送来71岁的邓嗲嗲，过床，上氧，心电监护，建立静脉通道，快速而有条不紊的进行着……仔细看了看病人的情况，结合病人的颅脑CT，阿汤哥心里默念：估计要微创手术！
再次全面查看病人后，阿汤哥向正在科室加班的科室主任吴宏汇报了情况，吴主任仔细阅片和查体后建议微创手术，要求快速术前准备并与家属谈话，电话通知科室微创团队的其他人员到位。
时间就是生命，为了一个目的，几路人马都在努力的冲刺着：
阿汤哥正与家属沟通病情，争取手术同意；
护士积极备皮（理发）；
吴宏主任和杨彬主治医师带病人到CT室精确定位……
脑出血微创引流的最佳时间为发病后六小时，抢在这个时间内，吴主任带领团队开始了微创手术。
有条不紊的消毒，铺巾，局部麻醉……电钻破开颅骨，按术前定位建立微创引流通道！看到瘀血从引流管中流出，所有人员心里都松了一口气！但谁也没有放松，继续冲洗，液化……
微创手术在半个小时内结束。
第二天复查颅脑CT示：出血范围明显缩小，侧脑室受压明显减轻。
匆忙之中，时间总是流逝的很快！正当大家坐下来对着冰冷的盒饭感慨的时候，发现居然已经将近零点！

“阿汤哥，快来，你6床喊不舒服”。
“6床，钟XX，女，70岁，因糖尿病肾病住肾内科，期间发心衰于前天转来ICU，经过这两天治疗逐渐稳定了，难道是又发心衰了？”，阿汤哥边跑边在心里默念。来到床旁，瞄一眼心电监护，心里咯噔一下，果然又发心衰了，急忙抽血复查，并紧急强心升压，心率慢慢稳定，血压逐步恢复。刚准备松口气，化验室打电话来报危急值，6床肌酐661.1umol/L。这不行啊，要透析才行！可是钟阿婆心衰都还没完全控制，怎么去透析，难道今晚紧急做床旁连续肾脏替代治疗（也就是人们俗称的高级透析）！趁吴主任还没睡熟，赶紧把他叫起来支援吧！

吴主任从行军床上爬起来一看：这个只能做CRRT（连续性肾替代治疗）了，联系家属。可能是长期的透析让家属知道病情的严重，家属很配合，完全相信医生，只希望医生尽最大努力去救！
置管、管道预冲、连接血管……成功上机！
随着透析的继续，白蛋白，血浆的输入，患者情况慢慢稳定下来，主任和阿汤哥悬着的心也慢慢的放了下来。
根据钟阿婆的病情，吴主任反复修订透析方案，最终采用了CVVHDF＋HP（连续性静脉血液透析滤过联合血液灌流）。透析一直持续到第二天深夜，通过将近24小时的透析，钟阿婆的各项指标基本恢复正常，自觉临床症状明显缓解。
处理完钟阿婆的透析治疗，时间指向了凌晨四点，阿汤哥也不再是男神形象了，揉揉迷糊的眼睛，准备赶紧睡一觉。刚躺床上，鼾声如雷！

凌晨六点，电话也许故意和阿汤哥作对，再次响了起来！120送来一个昏迷查因的74岁的蔡嗲嗲，家属说蔡嗲嗲四点过起床小便后，慢慢就喊不醒了。由于病情危急，入科前没有相关影像学资料，阿汤哥凭着自己闯荡"江湖"多年的经验，考虑患者是大面积脑梗。
紧急溶栓？紧急溶栓！
危急时刻，犹豫往往就会失去机会！
阿汤哥紧急评估患者情况，简单处理后一边交代病情，一边陪着病人去完善颅脑CT！
结果出来，果然大面积脑梗：左侧大脑中动脉栓塞！
溶栓，阿替普酶治疗时间窗在3-4.5小时，过了这个时间便失去了机会！
没有迟疑，紧急溶栓！
……
当时间来到八点，交班的时候阿汤哥还在病房中穿梭！
这就是一个ICU普通的晚夜班！              

吴主任说：“重症医学是老老实实的学问，来不得半点虚伪和骄傲。lCU医师最宝贵的品格是坚定的信念、执着的追求和踏实的作风。ICU医师应该具备淡泊名利、甘于寂寞、埋头苦干的精神。