外科医生技艺高超还要力量爆棚——“重量级”患者千里寻医记

近日，益阳市第一中医医院普外科接诊了一位从郴州某医院转回本地治疗的“重量级”患者小强（化名），26岁，男性，体重高达270斤。

据小强诉述，腹痛有2天了，最开始痛在脐周部，1天后转移到了右下腹，郴州的医生判断很大可能是阑尾炎，建议手术治疗，但因小强重度肥胖，手术风险高，加之身边又无家属陪伴，拒绝为其实施手术，遂连夜转回益阳，慕名来我院就诊。

（外院CT示：阑尾增粗，伴粪石形成，周围系膜水肿模糊）

普外科郭雪斌主任第一时间接诊了患者，完善检查，详细询问病史，进行体查。郭主任表示，小强右下腹压痛，反跳痛明显，血常规示血象高，说明腹腔感染严重，同样也建议患者急诊手术探查，但患者这“重量级”体型，无疑给手术增加了难度。一般阑尾炎手术的方式可选择腹腔镜手术和开腹手术，考虑到患者重度肥胖，腹壁脂肪肥厚，传统开腹手术对患者创伤大，伤口极易脂肪液化、感染，且不利于腹腔探查，但这些问题通过腹腔镜可迎刃而解，腹腔镜微创手术的优势在此患者身上展现得更加明显：微创切口感染发生率低、探查确切、能彻底把腹腔冲洗干净等，避免出现误诊、漏诊的情况。不过腹腔镜手术需要做全身麻醉，患者腹壁脂肪厚，打孔困难，易出现副损伤。郭主任及时与患者及家属沟通，详细告知两种手术方式的利弊以及手术相关风险，患者及家属一致同意实施腹腔镜探查，表示早已了解到我院成熟的微创手术技术，充分信任我院，这也是从郴州转回益阳，毅然选择我院治疗的原因。

 

（患者）

在普外科郭雪斌主任的带领下，在麻醉科、手术室护理团队的密切配合下，手术有条不紊地开展，术中打孔顺利，成功建立气腹，腹腔镜探查未见副损伤，发现腹腔大量脓液。术中探查发现急性坏疽性阑尾炎并穿孔、盆腔脓肿、腹腔粘连、炎性肠梗阻。普外科团队表示，幸亏家属同意行腹腔镜探查手术，如果是传统开腹，伤口至少有20cm，而且腹腔不能清洗彻底，易出现腹腔感染、感染性休克等，严重者甚至危及生命。凭借普外科团队扎实的微创手术功底及精湛的手术技巧，分离粘连，清除脓肿，显露、切除坏疽穿孔的阑尾、阑尾残端缝扎、腹腔充分灌洗引流，整个手术过程行云流水，把微创手术的优势展现得淋漓尽致，体现了我院微创外科手术技术的精益求精。

 

（手术中）

 

（术后伤口）

患者术后麻醉苏醒及时，如何将患者安全搬离手术台也是个大难题，郭主任说：“不急，我早已安排了精兵强将。”说时迟那时快，科室医师及麻醉师共同搬运将患者安全抬上病床，安返病房。患者术后第一天自主下床行走，脸上露出了可爱的笑容。术后第三天恢复饮食，术后第五天康复出院。