超声引导下的臂丛神经置管阻滞术帮您缓解术后功能锻炼疼痛

近日，我院麻醉科成功开展了首例超声引导下的臂丛神经置管阻滞术，用于术后连续镇痛，帮助一位行肘关节松解术的患者解决了术后早期功能锻炼引起的疼痛的问题，极大地促进了康复进程。

骨伤科手足修复重建专科收治了一位“特殊”的女孩小李，14岁，一年前因车祸外伤导致全身十多处骨折，虽经外院手术治疗挽回了生命，但术后遗留下了右肘关节僵直畸形（右肘关节屈伸严重受限为0--50度），使右肘关节不能屈伸活动，更不能用右手吃饭、梳头等，严重影响其日常生活。

家属希望可以解决关节畸形的问题，更好地恢复右肘关节功能，提高生活质量。手足修复重建专科专家仔细检查后认为有手术指征，考虑到术后若不能及早进行功能锻炼将极大地影响手术效果，因此手足修复重建专科专家联同麻醉科医师进行了会诊，为小李制定了麻醉方案及个体化的术后镇痛、功能锻炼方案等。

麻醉科医师在超声引导下为小李进行了右侧臂丛神经阻滞麻醉，同时局部留置了一根特殊的导管，用于后续给药以维持镇痛效果，这样既满足了手术中无痛的要求，术后留置的导管连接“镇痛泵”（特别配置的低浓度局部药物）又能减轻手术后功能锻炼时的疼痛。

（麻醉医师在超声指引下进行臂丛神经置管）

 

术中手足修复重建专科医师为小李进行了尺神经前置、肘关节松解、异位骨化切除术，术后小李的肘关节畸形明显改善，活动肘关节屈曲达到120度，手术效果满意。

 

 

（手足修复重建专科团队手术中）

小李在医师指导下术后第二天就开始进行功能锻炼，得益于使用了连续神经阻滞术后镇痛，右手运动时基本不疼，女孩说：“功能锻炼过程很舒适，基本没有疼痛的感觉。”家属激动地说：“第一次手术后孩子因为全身多处骨折加上疼痛不能及时进行关节康复锻炼，当时虽然也使用了镇痛泵，但效果并不理想，想不到现在还有这样神奇的技术，真是太感谢你们了！”

 

（小李术后与手足修复重建专科李俊主任及李质彬主治医师合影）

科普知识

超声引导下的连续臂丛神经阻滞置管镇痛术，即在周围神经周围放置导管，使用低浓度局部麻醉药持续输注，减轻术后疼痛，特别适用于骨关节手术后的患者，置管全程在超声引导下进行，可视化的操作也避免了外周神经损伤。传统的镇痛泵因使用者对阿片类药物的个体差异，存在恶心呕吐等副作用，镇痛效果难以保证；而此镇痛术药物麻醉作用仅限于神经丛支配区域，对静息痛和运动痛效果都比较好，且副反应少。

超声引导下神经阻滞术的开展标志着我院舒适化诊疗技术日趋完善，符合近年来国际上兴起的术后快速康复理念（ERAS），该技术也将越来越广泛地应用于围手术期病人疼痛管理中，为我院术后病人康复提供有力保障，极大地改善患者的就医体验。