勿以“疝”小而不为

家住赫山区的罗大爷，88岁，是一个离休军人，10天前突然发现自己右侧腹股沟有一个可复性肿物，约鸡蛋大小，站立或腹压增加时突出，平卧或用手推送后能完全回纳，感局部疼痛、坠胀。遂用“暖宝宝”贴于包块处，造成了烫伤，罗大爷再也不敢怠慢。因有高血压、糖尿病、冠心病等多种内科疾病，曾多次在我院内科住院治疗，了解我院优质的护理及医术的精湛，遂在家人的陪伴下直接来到益阳市第一中医医院医院普外科就诊。

郭雪斌主任接诊后，结合病情，建议罗大爷实施疝修补术。考虑到罗大爷高龄，包块表面有烫伤，又合并高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病，身体状况不佳，麻醉及手术的风险很大，告知罗大爷及家属手术的方式及注意事项，患者及家属要求行腹腔镜微创疝修补术。经过科室分析讨论，联合心内科、麻醉科评估，为罗大爷制订了全麻下行腹腔镜疝修补术(TAPP术)的手术方案。手术过程顺利，术后病人恢复良好，术后一周顺利康复出院，罗大爷还特意送上了了锦旗，以表感谢。

除了对疝病的重视不足，很多人对疝病的治疗也存在误区，认为吃药、打针、束疝气带等保守治疗方式就能治好疝病，不需要手术。很多人还认为手术易复发，存在风险而排斥手术。这些观念其实都是”大错特错”的，目前医学界公认的治疗疝病最有效的方式是手术，其他方法都不理想，甚至会耽误或加重病情。

 一：什么是疝气？

疝，又称小肠气、疝气、气鼓病等等。疝气是一个古老的疾病，多发生在生命的两端，即小儿和中老年人。很多时候，偶尔在身体的某个部位，比如肚脐、大腿根附近（腹股沟区）看到一个呈椭圆形或梨形肿块，躺下就会变小很多或者消失。当提重物、咳嗽、用力排尿排便、长时间站立或坐着会鼓出、更加明显甚至会感到疼痛。这就是我们要说的疝。其中腹股沟疝发病率占疝气75%-90%，而男性腹股沟疝的发病率是女性的15倍。

总体来讲，就是腹部附近有个地方不正常的突出，时隐时现，有的时候会有疼痛的症状。腹股沟疝在体外观察是“”鼓包“，在腹腔内观察是”洞”。

二：疝气的成因是什么呢？

1. 腹壁强度降低（先天性薄弱区、手术切口愈合不良、腹壁外伤、肥胖、腹肌缺乏锻炼、老年肌萎缩、腹白线或半月线发育不良）

2. 腹腔内压力增高（慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、妊娠晚期、重体力劳动、举重、腹水、婴幼儿哭闹等）

3. 长期吸烟可导致慢性咳嗽，使腹腔压力增高，同时吸烟也是造成腹壁强度降低的危险因素之一。

三：疝气的危害是什么呢？

疝气如果不及早处理，往往会越来越大。出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘等症状。还可能由于突然的腹压增高，导致腹腔内肠管或网膜过多的进入疝囊内，致使回纳困难，导致疝嵌顿，继而可能出现肠梗阻、肠坏死等危险情况。
温馨提示：如出现上述情况，请及时就医。

四：疝气如何自我诊断呢？

了解了这么多，我们要怎么样才能发现自己是否患有疝气。其实也很简单，爸爸妈妈可以仔细检查小朋友的大腿根部、阴囊部位有没有异常的增大，如果有，赶快去找专业的医生检查。对于老人家，在洗澡的时候，也可以自己检查一下大腿根部，有没有软软的包块，站起来的时候大一点，平躺的时候缩小，若果有这种情况，也要去找专业的医生检查。而对于一些做过腹部手术的病人，检查一下切口部位，会不会有软软的包块，咳嗽的时候突出来、平躺的时候缩小或消失等等。当然，找专业的疝外科医生，是最好的诊断方法。

五：疝气如何预防及治疗呢

小儿疝气一般难以预防，疝气的预防主要针对成年人，对促进疝发生的因素进行避免，如：
1.保持健康的体重，避免营养不良或肥胖

2. 防止腹内压增高：
1）避免推挤、举、或拉扯重物；
2)多喝水、多吃膳食纤维食物，保持大便通畅，预防便秘；
3)戒烟，尽量减少受凉、感冒，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。
4）老年男性有前列腺增生的问题，出现排尿困难、夜尿次数增多，应该及时就诊，服用抗前列腺药物，保持小便通畅。

3.适当锻炼腹壁肌肉
目前为止，疝气可以适当预防，但是不可能自愈，手术是根治疝病的唯一可靠方法。手术的目的是修补腹壁缺损，其方式分为微创手术、开放手术。具体实施哪种手术方式依据病情选择，实施个体化治疗。益阳市第一中医医院普外科(外一科)病房开展了多项疝气修补新技术，可以采用腹腔镜疝修补术(微创)，开放手术。

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