【医疗动态】肩痛难耐,活动不利?小心肩周炎作祟
2022-06-03 00:00系统
肩痛难耐
迁延日久
活动不利
中老年人肩部疼痛应及时就诊
人近中年,身体素质较年轻时是总体下滑的,有些年轻时可以忍受的疼痛、不适,在中年或老年阶段却不可以再忽视,肩部在我们日常活动中有着重要作用,因此肩部疼痛不适会对我们日常生活造成极大影响。
病情回顾
近日,益阳市第一中医医院康复针灸一科收治了57岁的患者徐某。徐阿姨半年前开始出现右肩关节周围疼痛,当时症状较轻,所以没有重视。后来即使症状逐渐加重,也并未前往正规医院就诊,只是于当地诊所购买膏药贴敷、自行按摩热敷等治疗,症状稍有缓解就不再理会。1月前,徐阿姨的肩痛明显加重,疼痛难耐的同时伴随着右肩部活动不利,对日常生活造成了严重影响,听朋友介绍说益阳市第一中医医院中医治疗效果不错,于是徐阿姨抱着试试的态度前来就医。
治疗过程
入院后,徐阿姨被诊断为肩周炎,每日予以针刺、电针结合中药热敷疗法、火罐治疗以及肩部推拿按摩等综合疗法,仅仅经过3天治疗,症状便已得到极大改善,徐阿姨感觉到中医针灸如此神奇,于是继续接受治疗以巩固疗效,半月后顺利出院,并表示下次身体不舒服时绝不再拖延,及时就诊,寻求中医治疗。
▲ 电针治疗
健康科普
Health Promotion
什么是肩周炎
(图片来源网络)
肩周炎又称“凝肩”、“五十肩”,常好发于年龄在50岁左右的中老年人群,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。
肩周炎的主要临床表现
肩部疼痛
起初肩部多为阵发性疼痛,慢性发作,随着病程迁延,疼痛加剧,可表现为持续性钝痛或刀割样痛,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项和上肢(尤其是肘部)扩散,日轻夜重是本病一大特点,若因寒受痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,肩关节各方向的主动和被动活动均会受到极大影响,甚至连梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常活动也难以完成,严重时肘关节活动也可受到影响,比如屈肘时手不能摸到同侧肩部。
怕冷
因寒受痛的患者对气候气温变化极为敏感,肩部畏风怕冷,即使在炎热的夏天,肩部也不敢吹风,稍有受寒则疼痛加剧或病情发作。
压痛
多数患者可在肩关节周围触及到明显压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与挛缩
发病早期,由于疼痛与炎症反应,三角肌、冈上肌等肩关节周围肌肉可能出现痉挛表现。随着病情拖延或失治误治,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举、后伸不能等症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的主要治疗方法
针灸疗法
针灸对于病程较短的肩周炎患者疗效良好,对于病情较重、病程较长的患者,也可针灸配合其他疗法综合治疗,比如艾灸、推拿按摩、中药热敷、低频脉冲、火罐疗法等,同样疗效甚佳。
▲ 针灸治疗
运动疗法
该疗法包括关节粘连传统松解术、关节活动技术、自主康复锻炼(建议在医师指导下进行)等项目,可促进血液循环、松解粘连,增大关节活动范围,防止肌肉萎缩。
药物疗法
药物治疗包括中药内服和口服西药。肩周炎中医证型常见风寒阻络型、寒湿阻滞型、气血瘀滞型以及气血亏虚型几类,中医根据患者症状表现和舌脉症,辨证论治。而疼痛急性发作,患者难以忍受时,也可选择布洛芬、塞来昔布等止痛药短暂使用。
其他疗法
包括小针刀、局部或痛点封闭、神经阻滞法、关节腔内注射等疗法。
▲ 小针刀治疗
肩周炎的日常护理
■ 注意防寒保暖与日常调护;
(图片来源网络)
■ 加强功能锻炼,坚持体育运动;
(图片来源网络)
■ 纠正不良姿势,避免提拉重物和过度劳累;
(图片来源网络)
肩周炎的预防保健
患者坚持科学的功能锻炼是治疗关键,因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地分开,并防止再度粘连。下面介绍一套肩周炎的“家庭作业”——肩周保健操。
■ 扯毛巾
■ 用正常的上肢(右)帮助患肢(左)上抬
■ 双手上举做抱头状,双肩部同时做外展和内收运动
■ 用正常的上肢(右)抓住患肢(左)手腕,尽量上拉
■ 用正常的上肢(右)握住患肢(左)肘部,尽量使患肢肘关节贴近胸部
■ 爬墙,尽量将患肢抬高
图文 | 谭晨光