【医疗动态】从不能离床到独立行走 康复治疗让患者重获生机

从完全卧床无法自理

经过康复治疗后

可独立步行

独立上下楼

日常生活能够自理

患者生活水平大大提高

　　病情简介

　　2022年2月26日，患者吴女士因车祸外伤导致全身多处疼痛伴四肢功能障碍，即送市内某医院急救，病情好转后行双胫骨平台骨折切开复位内固定，以及左肱骨和右尺骨骨折切开复位固定手术。术后继续治疗一段时间后，为早日恢复肢体功能，4月7日，患者转入益阳市第一中医医院梓山院区进行专业系统的康复治疗与训练。

　　入院时患者无法自主坐起，由四名医务人员从救护车抬至病床。查体提示：患者四肢功能障碍，左右髋关节在医师帮助下无法达到正常活动程度，患者自主只有30°左右的活动度；左肩疼痛不能用力，左肩关节在医师协助下抬起高度不到正常人的一半，外展、内收、外旋、内旋严重受限；左肱二头肌、肱三头肌及股四头肌肌力明显下降。患者自诉日常生活不能自理。

　　治疗过程

　　第一阶段：入院一个半月内，因患者术后时间不长，康复治疗主要采取关节松动加手指点穴的活动方式，被动对患者进行肢体以及关节的活动，增加患者肢体被动的活动范围。进行完肢体的活动后采取冰敷，控制炎症扩散，以减轻疼痛。另外，对双下肢还进行下肢关节康复器（CPM）以进一步辅助被动活动。全身以对侧为一组，进行气压治疗，以预防长期卧床形成静脉血栓。

　　第一阶段疗效：患者从完全仰卧、生活无法自理，步入了能够自主翻身，上肢能举起手机等轻微物品，下肢可自行活动的全新时刻。

　　第二阶段：经过一个多月的被动关节松动和CPM治疗，随后对患者进行肌力训练以及部分关节的主动活动，增加其各关节主要原动肌的力量，同时继续对患者行CPM器械训练。

　　第二阶段疗效：患者从仰卧位卧床到能够逐渐自主坐起吃东西，可短时间站立。

　　第三阶段：在维持前两个阶段的基本关节松动情况下，继续加强关节周围肌肉力量训练及双腿站立训练。

　　第三阶段疗效：患者从坐位不能离床到可以独立步行，逐步恢复行走能力。

　　第四阶段：继续进行被动关节松动，同时进行全身肌力训练，改善肢体运动功能。

　　第四阶段疗效：患者活动能力有明显提高，独立步行距离增加，可独立上下楼，日常生活能够完全自理，生活水平大大提高。

　　中医治疗：康复治疗期间，予以中医治法，益气养血，补益肝肾，强筋健骨；以壮筋续骨丸加减；辅以普通针刺，穴位贴敷，中药热奄包等中医特色治疗。

▲ 治疗结束后患者家属送来锦旗，感谢医护人员对患者无微不至的关心和精心治疗

健康科普

Health Promotion

　　胫骨平台骨折术后康复方法

　　围手术期：康复以疼痛管理、肿胀控制等为重点，主要方法包括制动、冷疗、物理治疗（超短波治疗、超声波治疗、微波治疗、激光治疗）等，为骨折愈合及临床康复创造条件，同时配合适度的主/被动功能训练、健侧肢体功能训练。

　　中期：康复以改善患者受限肢体功能为重点，注重肢体活动度、肌力、本体感觉等的恢复，同时通过主/被动运动及物理治疗等手段改善患者日常生活活动能力。

　　后期：以运动功能康复为主，强调改善患者的高水平功能，促使患者回归到正常的工作和生活，以提高生活质量。

　　温馨提示

　　针对胫腓骨骨折术后康复锻炼，要求患者主动参与，应早锻炼、晚负重，循序渐进，谨遵医嘱，方可早日康复。

　　图文 | 谢培（康复针灸六科）