【医疗动态】益阳市第一中医医院泌尿外科“拆弹小组”成功完成一例腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤根治术

目标体积大，视野空间小；
干扰血管丰富，大出血风险高；
熊猫血型，血源难求；
剥离肿瘤刺激血压，速战速决迫在眉睫！

宛如电影《拆弹专家》般的紧张剧情，在益阳市第一中医医院真实上演。

近日，益阳市第一中医医院泌尿外科成功为一例左侧功能隐匿性巨大嗜铬细胞瘤的患者实施了腹腔镜下肿瘤根治术，拆除了体内的“不定时炸弹”——大小约15X12X12cm的后腹膜肿瘤、严重挤压脾脏、胰腺及左肾、周围血供丰富黏连严重、极容易分泌儿茶酚胺激素的巨大嗜铬细胞瘤。该手术的成功实施，体现了我院泌尿外科在腹腔镜微创治疗水平上又一次完成技术突破，同时充分体现了我院多学科团队协作精神，这必将使更多患者从中受益。
病情回顾：
53岁的毛女士因近来经常感到乏力头晕头痛不适，伴有腹胀，胃口不好，特来我院门诊就诊，CT发现左侧肾上腺一巨大肿块，故收住泌尿外科。

入院后完善肾上腺功能学检查未见任何异常，但因为患者左侧肾上腺肿块巨大，同时患者又常感乏力头晕不适，考虑功能隐匿性肾上腺嗜铬细胞瘤的可能较大。面对如此巨大的肾上腺肿瘤，泌尿外科主任曾立瑛立即组织科室所有医师，同时邀请麻醉科、手术室等相关科室专家针对该患者的手术方式及麻醉风险进行多次讨论和认真商量，最终确定为毛女士进行腹腔镜下左侧巨大肾上腺肿瘤切除术。此种手术方式具有相对操作空间大、对于肿瘤的挤压较小且术后恢复较快等优点。
术前对患者进行了血管扩容等充分准备，在排除手术禁忌、完善术前备血、肠道准备等各项术前准备后，手术在曾立瑛主任的带领下有条不紊地进行。由于术中对肿瘤的挤压，患者血压一度出现剧烈波动，维持血压稳定是此次手术安全的重要保障，手术医师团队、麻醉师及手术室成员临危不乱，密切配合。

医师团队术中小心翼翼地分离、切割、止血、精细解剖，精准切除，无影灯下，麻醉师安全稳定的麻醉，手术室护理团队专业干练的配合，终于成功将患者的这一颗“不定时炸弹”切除。

术后经过精心的康复治疗，毛女士伤口恢复良好，现在已康复出院。在患者治疗过程中，术后镇痛、快速康复理念及多学科会诊讨论贯穿整个治疗过程。

健康小贴士
泌尿外科主任曾立瑛介绍：肾上腺嗜铬细胞瘤属于泌尿外科的疑难重症，源于肾上腺髓质，肿瘤分泌儿茶酚胺，是导致血压升高、头痛、乏力以及多汗等症状的元凶。当患者出现头痛、乏力、低钾、心悸、多汗、高血压等一系列症状时，需警惕嗜铬细胞瘤的可能，可通过影像学和血液中及尿液代谢物的肾上腺功能检测，基本能确诊。

图文 | 张彪