【医疗动态】同房后腹痛？小心“黄体破裂”！
2022-03-16 00:00
与男友激情之后
突然腹部剧痛
差点出现晕厥
竟是黄体破裂惹的祸！
阳春三月，万物复苏，烟花柳绿之中蝴蝶成双成对，空气中度弥漫着浪漫的气息，23岁美丽娇小的谭女士和高大威猛的男友李先生热恋中情难自禁，一切都是那么的美好和水到渠成，“啪啪啪”之后相拥而眠，却没想到突然腹部剧痛，差点让这段感情蒙上死亡的阴影。
病情回顾
谭女士起初是疼痛可忍，仅仅以为是激情运动的后遗症，就没有太在意。一直到天亮时差点出现晕厥、活动后疼痛明显加剧，遂至益阳市第一中医医院就诊。
急诊完善全腹CT提示盆腹腔大量积液伴积血可能，双侧附件区低密度灶，急转入妇产科门诊就诊，正值妇产科主任胡柏芬接诊患者，经病史询问后，考虑“黄体破裂”可能性大，立即开放绿色通道，急诊手术。
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（术后肚脐创口）
健康科普
Health Promotion
什么是黄体？
黄体是排卵后，卵泡壁塌陷，形成的一个富有血管的腺体样结构，因其外观呈黄色，故名“黄体”。
黄体的功能主要是分泌雌孕激素，排卵后若卵子受精，黄体会转变为妊娠黄体，提供维持妊娠的激素，至妊娠3个月末退化。若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化，黄体功能仅限14天。黄体衰退后月经来潮。它的活动时期，被称为黄体期，一般会维持10-14天左右，这段时期，它会不停地发育，若排卵后的血液流入黄体腔内，会使囊腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。因黄体囊肿属于生理性囊肿，多可自行消退，所以姐妹们不要太过紧张，仅少数会发生破裂，引发剧烈的腹痛、盆腔积血。
导致黄体破裂的原因
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，也被称为“女性房事杀手”。
黄体或黄体囊肿破裂的机制
黄体囊肿位于卵巢表面，内层形成了丰富的毛细血管网，壁非常薄，张力较大，容易破裂出血。常发生在月经后半周期。
自发性破裂
在发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时可能引发黄体破裂。
外力性破裂
受外伤、妇科检查、挤压、排便或性交等外力作用下破裂。（注：本病例是由于性交诱发黄体破裂，机制在于性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，可导致黄体破裂。黄体破裂一般发生在身体苗条的女性身上。和身体肥胖的人相比，体型越瘦，发生黄体破裂的风险就越高。因为腹部脂肪分布少，做剧烈运动或同房时缓冲作用不足，易发生黄体破裂。所以爱美的女孩子减肥也要适度。）
性爱是男女双方增进感情的一种自然行为，了解清楚黄体破裂的原因，保护好自己，让性生活更和谐，感情更巩固。
黄体破裂常见的症状有哪些
腹痛
是最常见的症状，未破裂时常有下腹隐痛，一旦破裂则腹痛难忍，常表现为一侧明显，严重者伴恶心、呕吐、肛门坠胀感等，因发生时间长在经前，需与痛经相鉴别。
休克
有的人会出现休克症状，表现为大汗淋漓。头晕眼花、血压下降、四肢冰冷等症状。
内出血
出血量少可无明显症状，出血多时可表现面色苍白、出冷汗，甚至晕厥。本例患者起床时出现黑蒙、恶心、出汗等症状。
阴道流血
一般阴道无流血，也可有阴道流血者。阴道流血量与腹腔内出血量不成正比，且需与痛经的腹痛伴少量阴道流血相区分。
黄体破裂如何治疗
如果破裂情况不是很严重，患者生命体征平稳，可考虑采取保守治疗，运用药物止血，抗感染等。如果症状严重，情况紧急，可能就要进行手术，缝合止血了。
黄体破裂如何预防
黄体期应注意：
■ 注意自我保护，避免过度挤压腹部；
■ 避免剧烈运动及重体力劳动；
■ 均衡饮食，营养合理，保持大便通畅，不要为了“爱美”减肥而过度消瘦；
■ 不要随意服用雌孕激素等药物，避免诱发囊肿增长；
■ 患者合并血液系统疾病，积极治疗原发疾病；
■ 出现异常下腹疼痛及时就诊。
图文 | 胡柏芬
