【医保新政】这6类中医病种住院治疗 享受不设起付线等医保惠民政策

医保新政来了

即日起，凡是盆腔炎、颈椎病（神经根型）、面瘫、类风湿性关节炎四个疾病，在我院可以不住院，进行门诊治疗，参与医保报销。（详情请戳这里→“【医保新政】不住院 门诊也能报销”）

同时，桡骨远端骨折等六个中医优势病种，住院治疗也将享受不设起付线等一系列医保惠民政策。

相关文件

2021年8月11日，湖南省医疗保障局、湖南省卫生健康委员会、湖南省中医药管理局三部门联合印发《医疗保障支持中医药传承创新发展试点工作实施方案》（湘医保发〔2021〕39号），将益阳市第一中医医院纳入了全省18家医疗保障支持中医药传承创新发展的县级中医医院试点单位之一，体现了省医保局、省卫健委、省中医药管理局对我市中医药工作的认可和支持。

住院报销

桡骨远端骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、肺心病（慢性肺源性心脏病）、中风病（缺血性脑卒中急性期）、肛漏病（高位肛瘘）、崩漏（功能失调性子宫出血）以上6个中医优势明显，治疗路径清晰，疗效确切，质量安全可控的中医优势病种，将纳入按病种收付费管理，因上述6个中医优势住院治疗，可享受以下惠民政策：

■ 不区分甲类、乙类；

■ 不设起付线；

■ 不设项目自付比例；

■ 应由参保人员个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据；

■ 基本医保统筹基金按病种付费标准支付，基金支付费用计入年度城镇职工或城乡居民医疗保险最高支付限额。（注：超年度最高支付限额部分不予支付。）

结算标准

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医保科陈主任：15116709525

图文 | 陈笑春