医院泌尿外科完成全市首例龙激光前列腺增生汽化术

       前列腺增生随着年龄增长发病率不断递增，对于老年人来说，前列腺增生往往不可避免。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。如果出现排尿无力、尿线变细和尿滴沥等症就需咨询就诊了。一旦出现反复血尿、尿潴留、甚至并发泌尿系感染、肾积水、肾功不全等意味着可能需要手术治疗了。中国60岁以上老龄人口已超过2亿，而男性60岁时有50%可能性会出现前列腺增生，其中有不少需要通过手术治疗。

       提起手术，每个人都比较畏惧，在想象中，手术可能意味着开刀，有很大的风险。其实腔镜手术已经成为治疗前列腺增生主要手段。

       目前最常用的经尿道前列腺电切术（TURP）是最近30年来兴起的一种治疗前列腺增生的手术疗法。传统上治疗前列腺增生的手术方式有开放式前列腺摘除术和TURP，但这些手段存在着很多并发症和局限性。即使是目前治疗BPH（前列腺增生）手术方式"金标准"的TURP也存在许多不足。TURP手术过程类似削土豆皮，每刀只能切下一小块增生的组织，组织越大，切除的刀数越多，手术时间越长，同时要不断地电凝止血，切开的创面血管暴露，冲洗液很容易被人体大量吸收，造成水中毒，危机生命。腺体大小成为制约TURP疗效的关键因素。少部分患者出现的术后血尿、电解质紊乱等风险也让患者闻而生畏!

       龙激光治疗系统的优势：

1."汽化＋切割"同时进行，我们拿桔子作比方，桔瓣是增生部分(增大的移行带)，桔皮是前列腺外周带(受增生的移行带挤压变薄)，桔瓣和桔皮之间是新形成的外科包膜(假包膜)。龙激光可以很温柔地沿着外科包膜将桔皮与桔瓣分离，由于电极汽化具有止血作用，封闭了所有血管，所以分离过程几乎不会出血。龙激光"汽化"的同时进行"切割"，既有良好的止血效果，又能快速地切下"桔瓣"。它以局部汽化模式把"桔瓣"一块一块地切割下来，组织块的大小由术者控制，切下来的组织碎块被冲洗液迅速冲洗出体外，无需使用粉碎器，且冲出来的组织可用作病理分析。

2.手术速度快，出血少。绿激光以"汽化"的方式去除组织，钬激光以"精确切割"的方式剜除组织，龙激光以"汽化＋切割"同时进行的方式工作，当激光照射到增生组织时，强大的能量瞬间被水吸收，产生强烈效应，达到汽化切割、取出组织的目的，手术创面立即凝固止血，手术时间大大缩短，手术速度成倍提高，术中出血大大减少。

3.激光在组织中的穿透深度仅有0.3毫米，去除增生组织后留下的凝固层只有1毫米。可迅速有效地去除增生组织，其碎块能像前列腺汽化术一样冲洗出来，不会出现组织水肿、坏死等不良反应。

4.更安全、并发症少：激光手术系统的工作范围在光纤前端的2毫米以内，2毫米以外的组织将不会受到任何损坏，操作的安全性非常高。该手术对高龄老年及并发症多的病人更适合，不受限于前列腺增生的大小。　　

5.治疗费用低。龙激光手术系统使用裸光纤，这种光纤可重复使用，冲洗液为一般的生理盐水，治疗费用大幅度降低。　

6.手术视野清晰。龙激光为不可见光，术中无可见光类激光对摄像系统及医者视觉系统的影响问题。医生配戴的防护镜也是无颜色的，透明度好，手术视野非常清晰。

7.手术适应症放宽，登顶前列腺诊疗极"腺"，尤其适用于高血压、糖尿病、冠心病等高危的患者，以及长期服用抗凝药物的患者，不需要停用抗凝药即可手术。

       我院泌尿外科近日收治一位患者： 王某某，男，88岁。10多年前出现尿频、夜尿次数增多，每晚4-5次，排尿等待、排尿费力、时间延长、尿流细、射程短、尿滴沥、尿不尽、偶有尿痛、尿急、不伴肉眼血尿，症状进行性加重。在当地反复留置导尿管，1月前出现排尿困难，下腹胀痛，再次到沅江某医院住院治疗，诊断为前列腺增生并急性尿潴留、左肾多发囊肿、肾功能不全、高血压病3级（很高危组）、冠心病、心脏扩大、心功能III级、血吸虫性肝硬化，考虑患者基础疾病多，心功能差，经留置导尿及抗前列腺增生等保守治疗，拔出导尿管后排尿仍困难，且伴大量肉眼血尿，建议到上级医院治疗。

       转入益阳市某医院，行膀胱镜血块清除术，评估患者身体，认为前列腺腺体大，患者基础疾病多，心功能差，担心术中术后心脑血管意外及出血风险大，予以长期留置导尿管等保守治疗，患者及家属认为保守治疗生活质量差，迫切需行手术治疗改善生活质量，经多方打听，了解我院泌尿外科可开展最新龙激光前列腺增生汽化术，术中术后几无出血，手术时间短，恢复快，于2017-11-16转入我院泌尿外科，经心内科、麻醉科等多方会诊，调整心功能等。

       2017年11月24日在院领导及曾主任带领的泌外科团队下，对这位88岁王嗲嗲行龙激光前列腺增生气化术。

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