守护生命线 血管通路问题不用愁——记我院成功开展半永久性中心静脉导管留置术

近日，我院血透室贺艳平医师顺利为一位血透患者右颈内静脉置入了半永久性导管。术后患者感觉良好，血液透析时流量充足，术后胸部平片导管位置正确，患者及其家属表示非常满意。我院完成首例半永久性中心静脉导管置入术，成功地填补了以往的技术空白，标志着我院各种血管通路技术已日趋成熟。

尿毒症患者依靠长期血液透析生存，而拥有血流量充足的稳定血管通路则是患者进行血透的先决条件。常用的血管通路主要有自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘、临时性中心静脉导管、半永久性中心静脉导管等。

在各种血管通路技术中，自体动静脉内瘘具有不易感染、使用年限长、血流充足等特点，为血透病人的首选。去年五月以来，我院血透室开始独立开展多项血管通路手术，如自体动静脉内瘘成形术（鼻烟壶、标位、中位、高位）、动静脉内瘘重建术、血管瘤切除术、肿胀手内瘘结扎术，为不少患者解决了血管通路难题。从以前求助于省级医院的名教授之手完成内瘘手术到我院医师独立开展，我院血透病人的自体动静脉内瘘使用率保持高水平，现已达到90%以上，造瘘技术已达到益阳市领先水平。

但是并不是所有血透病人都适合做内瘘成形术，有部分病人因还患有糖尿病或血管炎等其他疾病，因血管条件差而致动静脉内瘘手术成功率低；还有部分患有透析相关性低血压的病人容易出现内瘘闭塞的情况。对这些血管条件不适合进行内瘘手术的患者，通常用半永久性中心静脉导管来替代。该导管有固定性好、密封性好等特点，可将导管置入人体血管，在皮下走形，固定在皮下，不易脱落；还可阻止细菌进入人体，保护后进行淋浴等。而且，我院引进的带抗菌涂层的导管，可减少患者后续使用过程的并发症，很好地弥补了导管易感染易形成血栓的缺点。

我院血透室秉承“关怀服务”的理念，以“为病人提供安全的血液净化治疗和护理”为宗旨，运用流程化管理模式，实现了专科化血液净化治疗。目前我院除了可开展常规血液透析以外，还可以开展高通量血液透析、可调钠透析、血液灌流、单纯超滤等透析方式，可进行床旁连续性血液净化等各类血液净化。在保证血管通路方面，开展了深静脉置管术、自体内瘘成形术等血液透析相关技术，保证透析患者个体化透析治疗方案，不断提高透析质量，同时积极进行慢性肾脏病一体化综合治疗及各类并发症的及时处理，极大提高了透析患者的生存率及生存质量。

对于血透病人来说，常年透析生活往往会成为他们经济上心理上的负担，他们却比我们想象的要坚强许多。科室主任黄丽华说：病人有着积极的心态，医生才能不断在技术上寻求突破，我院血透室的发展正是因为有这样的良性循环，才有了如今长足的发展。希望今后血透室的年轻医护人员们能再接再厉，在技术上、服务上有更多更好地进步，让我院血透室的建设更上一层楼，为更多的血透病人带来福音。