益阳市第一中医医院成功开展无痕腔镜甲状腺切除术

近日，益阳市第一中医医院党委副书记、副院长何晓安带领外一科医疗团队，自主成功完成了2例乳晕入路腔镜甲状腺肿块切除手术。该手术的顺利开展，填补我院腔镜微创甲状腺手术空白，标志着益阳市第一中医医院普外科甲状腺微创治疗技术达到市内领先水平，为广大患有甲状腺疾病的爱美者带来了福音。

家住赫山区的孙女士，1年前无意中发现自己脖子中间长了一个肿块，约“红枣”大小，吞咽时肿块还会上下移动。近一年没有明显增大，但孙女士及家属比较紧张，为求手术治疗，遂来我院就诊，门诊检查后以“甲状腺峡部肿块”收住入院。患者有较强烈的颈部美容的意愿，考虑为良性占位，经科室讨论，针对患者美容要求，外一科主任、副主任医师郭雪斌为孙女士制定了经乳晕腔镜甲状腺峡部肿物切除的手术方案，同时作了术中、术后的各项应急院。手术在4月17日顺利完成，仅用了1个多小时。术后孙女士恢复良好，脖子上没有任何疤痕。

53岁的张女士同样是一位“甲状腺峡部肿块”的患者，见到孙女士恢复得这么好，而且脖子上没有疤痕，欣喜万分，张女士同样要求做这种手术。4月24日，郭雪斌主任在全麻下为张女士做了经乳晕腔镜甲状腺峡部肿物切除术。术后张女士也恢复良好。

手术进行中

 

术中显露喉返神经

为什么要选择甲状腺微创腔镜手术呢？

随着生活水平的不断提高，根据大数据统计，甲状腺疾病的发生率也逐年升高，并且有年轻化、女性化的趋势。与传统甲状腺手术相比，甲状腺微创腔镜手术通过在日常衣物遮蔽部位，如腋窝、乳晕等处做约0.5-1cm的小切口，借助于腔镜和一些特殊器械，在取得传统经颈部手术相同治疗效果的同时，将原来颈部长手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，治疗疾病的同时又具有完美的美容效果。由于腔镜的放大作用，手术中可以做到解剖更加精准，尤其对甲状旁腺和喉返神经的保护比传统开放手术更优。腔镜甲状腺手术颈部皮肤神经损伤少或不被损伤，麻木及感觉异常极少发生;颈部皮瓣游离较小,吞咽不适程度较轻。在美容效果和术后患者疼痛方面明显占优势。

传统手术切口

腔镜甲状腺术后无疤痕

哪些患者可以选择腔镜下甲状腺手术呢？

综合国内外资料，目前甲状腺手术适应证包括：

（1）直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm;

（2）Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进；

（3）良性或低级的滤泡性病变;

（4）早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。

禁忌症包括：

1. 甲状腺肿瘤直径大于5cm；
2. Ⅲ度甲亢；
3. 既往颈部手术史或放疗史；
4. 甲状腺炎
5. 巨大的或多发结节性甲状腺肿
6. 凝血机制障碍者
7. 不能耐受全麻者
8. 晚期甲状腺癌

我们有理由相信，腔镜甲状腺手术安全、效果好，并发症低、且心理微创，深受爱美患者欢迎，是甲状腺外科的发展方向，有广泛发展前景。

益阳市第一中医医院医院普外科一直是走在新技术发展前沿的科室，专业技术水平走在市内前列，紧随省内先进医院步伐。此次自主腔镜甲状腺肿块切除手术的成功，标志我院腔镜手术的水平又迈上了一个新的台阶，成为益阳市内为数不多可以开展该项手术的医院之一。希望越来越多的患者可以享受到腔镜甲状腺手术的福音，使她们在术后能尽快融入正常生活，不遗憾，不自卑，昂首展现无痕美颈。