宫颈癌新型武器——HPV E6/E7mRNA检测

大家熟知的宫颈癌，是发生在子宫颈部位的最常见的妇科恶性肿瘤。数据表明，全球宫颈癌的发病年龄均有所降低，呈年轻化趋势，这引起了越来越多女性朋友的关注，大家都很想知道有些什么方法来判断宫颈癌离自己有多远。

人们已经知道人乳头瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要的危险因素，许多人一旦检测出HPV病毒感染就大惊失色，几乎就把HPV与宫颈癌划上了等号。其实大可不必如此惊慌，大部分女性一生中都可能发生HPV感染，其中80%-90%为一过性感染，是可以被机体自身免疫系统清除的，只有少部分患者持续感染进展为宫颈癌。宫颈癌进展缓慢，可防可治，关键在于早预防、早发现，早期宫颈癌治愈率较高，预后相对较好。目前常见的筛查手段可通过妇科检查了解宫颈的外观、质地等，完善宫颈薄层液基细胞学检查和HPV病毒学检测，必要时进一步行阴道镜检查、宫颈活检等。

目前各医院采用的HPV检测大多是HPV DNA分型检测，可以反映出患者检查时所感染的HPV病毒状态，却不能区分是否为一过性感染或者持续感染，故与癌症进展程度相关性并不大。医生难以根据检测结果判断患者预后，从而给医生和患者在诊治方面带来困扰，也加重了患者对于未来罹患宫颈癌的恐惧。可见最佳的宫颈癌筛查策略，应在保证识别可能进展为浸润癌的癌前病变的同时，避免对一过性HPV感染及其相应良性病变的探查和不必要的治疗。基于这一目的，健康管理中心2021年特引进了宫颈HPV E6/E7mRNA 检测。

先来了解下E6/E7。E6/E7是HPV DNA上致癌蛋白的编码基因片段，转录成mRNA后产生致癌的蛋白。一过性高危HPV感染，因为没有E6/E7mRNA的大量转入，因而不会发生宫颈癌。只有在持续的高危HPV感染下，发生E6/E7mRNA大量转入，才会发生癌基因和宫颈细胞DNA整合表达活跃，最终发展为癌前病变乃至宫颈癌。E6/E7mRNA表达量增加，与病变的严重程度更相关，对CIN2+以上的宫颈癌前病变有卓越的敏感度。HPV E6/E7mRNA检测是HPV致癌基因活跃状态的指标，优势在于能区别HPV的普通感染和HPV持续感染下引起的高级别病变这两个不同的感染阶段，减少假阳性结果，以帮助临床医生确定正确的阴道镜转诊病人，降低过度治疗风险。

HPV E6/E7mRNA同样是在宫颈部位取材，简单快捷，创伤微乎其微，使用的ThinPrep(TCP)细胞保存液，可实现一个样本同时进行细胞学和HPVmRNA两种检测，简化流程，让患者和医生同时受益。

HPV E6/E7mRNA和HPV DNA在应用时享有相同的路径。国内外权威指南均推荐HPVE6/E7mRNA检测用于宫颈癌一线筛查。

为了区分是否为一过性HPV感，尤其是既往HPV DNA阳性、细胞学阴性的患者，HPV E6/E7mRNA检测可给出更精准更可靠的检测数据，为病情诊断、预防和治疗提供更坚实有效的依据。

文字 | 王慧