【医疗新技术】我院首例颅内动脉瘤患者康复出院

病情回顾
患者刘某某，女性，56岁，因发现左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤4个月于9月12日入住我院脑病二科（神经外科）。入院后经过讨论实施开颅动脉瘤夹闭术，由于患者动脉瘤位于眼动脉段，位置深，术中磨除前床突、视神经管，剪开远近环，暴露眼动脉，探查发现动脉瘤包含在海绵窦内，颈内动脉松解困难，使用动脉瘤夹夹闭动脉瘤风险极大，有致命性难以控制的大出血的风险，与家属沟通后立即改行血管内治疗，经过约2小时的介入治疗，顺利栓塞动脉瘤。9月29日患者拆线后完全康复出院。
 

什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤（aneurysm）作为临床高死亡率疾病之一，临床发病率逐年升高，就学术研究可见，破裂脑动脉瘤发生率在8-10/10万例左右，破裂脑动脉瘤死亡率超过40%，对人民群众的生命安全产生严重危害，超过15.0%的破裂脑动脉瘤患者，均在未达到医院时已经死亡，过半数患者后遗症较严重，造成脑组织细胞不可逆转的损伤。
动脉瘤是指动脉系统血管壁发生局限性或弥漫性膨出、扩张、搏动性肿块等疾病。脑动脉瘤患者颅内血管壁存在病变或薄弱点，病灶位置长时间受到动脉血流的冲击，造成其血管壁发生破裂，血管壁结构受损，血管壁膨出，进而形成脑动脉瘤，长此以往，患者病灶位置血管壁破裂，对患者的生命安全造成严重影响。脑动脉瘤主要分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤等，其中，囊性动脉瘤是颅内最为常见的动脉瘤之一，约占全部脑动脉瘤的80.0%以上，多为自发性蛛网膜下腔出血，囊性脑动脉瘤包括动脉瘤瘤颈与瘤体2部分，动脉瘤瘤颈是指动脉瘤与血管相连接的位置，脑动脉瘤体是所膨出在血管之外的瘤球。梭形脑动脉瘤临床发生比例相对较小，是指在脑血管中某一段位置发生环状血管壁膨出，受到膨出的影响，动脉血管呈现出两头细、中间粗的状态，看上去仿佛梭子，故称之为梭形动脉瘤，梭形动脉瘤无脑动脉瘤颈与瘤体的分别，与囊性脑动脉瘤相比，梭形脑动脉瘤发生破裂的比例相对较低。
根据动脉瘤破裂与否，可分为未破裂动脉瘤与破裂动脉瘤，前者最为常见。未破裂动脉瘤临床症状不明显，但如果动脉瘤压迫神经，可造成相应的神经功能障碍，如眼球活动障碍，睁眼困难，视力下降等。破裂动脉瘤患者的血液经由血管壁裂口进入到颅内，发病凶险，治疗难度较大，患者主要表现剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷甚至死亡。
脑动脉瘤的治疗
动脉瘤的治疗方式现在主要有两种：
1、开颅手术治疗，将动脉瘤从瘤颈处进行夹闭；
2、血管内介入治疗，将动脉瘤栓塞；两种方式各有其优缺点，需根据病人情况及手术医生的擅长点进行选择。
图文 | 王建荣